Fulguração endoscópica com laser para válvula de uretra posterior

FULGURAÇÃO ENDOSCÓPICA COM LASER PARA VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR

Objetivos: Tratar fetos com obstruções urinárias baixas (em nível uretral).

Idade gestacional: Geralmente da 17ª a 20ª semana.

Técnica: O procedimento é realizado em centro cirúrgico sob anestesia peridural e com a gestante deitada em decúbito dorsal horizontal (com o abdome para cima). Após antissepsia (limpeza) da pele do abdome materno e colocação de campos operatórios estéreis, o médico identifica com a ultrassonografia o melhor acesso para introdução do equipamento de endoscopia. Este é inserido na cavidade amniótica e depois na bexiga fetal sob orientação ultrassonográfica. O local da obstrução uretral (válvula de uretra posterior) é identificado por visibilização endoscópica direta e a válvula de uretra posterior é desfeita com o uso do laser.

Duração: Aproximadamente 20 minutos.

Contraindicações: Não há contraindicações específicas para este tipo de exame. Pacientes com distúrbios de coagulação ou tomando algum tipo de anticoagulante devem avisar o médico antes da marcação do exame.

Limitações: Durante a cistoscopia (avaliação endoscópica da porção interna da bexiga fetal para identificação do processo obstrutivo uretral) pode ser visto que a causa da obstrução não é a válvula de uretra posterior, mas sim estenose ou atresia uretral. Nestes casos, o procedimento endoscópico é interrompido e um dreno vésico-amniótico é instalado.