(11) 3283-2018
Restrição de Crescimento Fetal Seletiva
Diagnóstico
A restrição de crescimento fetal seletiva ocorre em 10 a 25% das gestações gemelares em que os gêmeos são idênticos e compartilham a mesma placenta (gemelares monocoriônicas diamnióticas). Em alguns casos, ocorre grave discrepância entre os pesos fetais e alterações na circulação sanguínea do feto menor (restrição de crescimento seletiva). Essas alterações na circulação sanguínea do feto menor podem ser avaliadas com o ultrassom, usando um recurso chamado de Doppler. Algumas vezes, as alterações na circulação sanguínea do feto menor são muito graves, colocando este feto em alto risco de óbito. Se isso ocorrer, o feto maior pode morrer também e, se não morrer, tem alto risco de ter lesão no cérebro. Em seu caso, há restrição de crescimento de um dos fetos, que apresenta grave alteração na circulação sanguínea. Esta alteração grave na circulação sanguínea do feto menor é chamada de diástole zero no fluxo de sangue no ducto venoso, um vasinho que vai para o coração do bebê. Se a idade gestacional fosse maior do que 26 semanas, a melhor opção seria o parto. Como a sua idade gestacional é menor do que 26 semanas e a prematuridade seria muito grave para os bebês, pode ser feita uma cirurgia para separação da circulação dos fetos.
Diagnóstico
A restrição de crescimento fetal seletiva ocorre em 10 a 25% das gestações gemelares em que os gêmeos são idênticos e compartilham a mesma placenta (gemelares monocoriônicas diamnióticas). Em alguns casos, ocorre grave discrepância entre os pesos fetais e alterações na circulação sanguínea do feto menor (restrição de crescimento seletiva). Essas alterações na circulação sanguínea do feto menor podem ser avaliadas com o ultrassom, usando um recurso chamado de Doppler. Algumas vezes, as alterações na circulação sanguínea do feto menor são muito graves, colocando este feto em alto risco de óbito. Se isso ocorrer, o feto maior pode morrer também e, se não morrer, tem alto risco de ter lesão no cérebro. Em seu caso, há restrição de crescimento de um dos fetos, que apresenta grave alteração na circulação sanguínea. Esta alteração grave na circulação sanguínea do feto menor é chamada de diástole zero no fluxo de sangue no ducto venoso, um vasinho que vai para o coração do bebê. Se a idade gestacional fosse maior do que 26 semanas, a melhor opção seria o parto. Como a sua idade gestacional é menor do que 26 semanas e a prematuridade seria muito grave para os bebês, pode ser feita uma cirurgia para separação da circulação dos fetos.
Tratamentos
A única forma de tratamento é a cirurgia de ablação (cauterização) com laser dos vasos placentários. Já foi realizada em milhares de pacientes em todo o mundo, com excelentes resultados e pouquíssimas complicações maternas.
Tratamentos
A única forma de tratamento é a cirurgia de ablação (cauterização) com laser dos vasos placentários. Já foi realizada em milhares de pacientes em todo o mundo, com excelentes resultados e pouquíssimas complicações maternas.
Procedimentos
A ablação (cauterização) com laser dos vasos placentários é uma cirurgia pequena, feita com anestesia raquidiana (a mesma usada para cesariana), que dura mais ou menos 60 minutos, na qual cauterizamos com o uso do laser os vasos que comunicam os dois fetos na superfície da placenta. Para isso, a mãe deve ficar internada por 1 dia, tomando medicação para inibir trabalho de parto e também antibiótico para prevenir infecção. Depois disso, a mãe vai de alta e deverá ser reavaliada com o ultrassom semanalmente até o nascimento do(s) bebê(s).
Procedimentos
A ablação (cauterização) com laser dos vasos placentários é uma cirurgia pequena, feita com anestesia raquidiana (a mesma usada para cesariana), que dura mais ou menos 60 minutos, na qual cauterizamos com o uso do laser os vasos que comunicam os dois fetos na superfície da placenta. Para isso, a mãe deve ficar internada por 1 dia, tomando medicação para inibir trabalho de parto e também antibiótico para prevenir infecção. Depois disso, a mãe vai de alta e deverá ser reavaliada com o ultrassom semanalmente até o nascimento do(s) bebê(s).
Prognóstico
Quando o procedimento de cauterização dos vasos placentários é feito em casos como o seu, isso aumenta a chance do feto maior sobreviver sem danos no cérebro. É importante saber que a finalidade da cirurgia, no seu caso, é proteger o feto maior ao separar a sua circulação da circulação do feto menor, que está com risco muito alto de morrer.
Prognóstico
Quando o procedimento de cauterização dos vasos placentários é feito em casos como o seu, isso aumenta a chance do feto maior sobreviver sem danos no cérebro. É importante saber que a finalidade da cirurgia, no seu caso, é proteger o feto maior ao separar a sua circulação da circulação do feto menor, que está com risco muito alto de morrer.
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