Ventriculomegalia Cerebral Grave - Terceiro Ventriculostomia
Diagnóstico
O feto apresenta uma malformação chamada ventriculomegalia cerebral grave (átrio ventricular maior do que 15mm ou com aumento progressivo). A causa provável para esse defeito é o estreitamento (estenose) do Aqueduto de Sylvius, que é um canal que permite a passagem do líquido cefalorraquidiano pelo mesencéfalo, conectando, o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo cerebral. Este estreitamento leva à dilatação progressiva do terceiro ventrículo por acúmulo do líquor. Há aumento da pressão intracraniana (hidrocefalia), com secundária ventriculomegalia e posteriormente aumento das dimensões cranianas (macrocefalia). O risco de óbito perinatal nesses casos é de 30% e a chance de comprometimento grave no desenvolvimento neuropsicomotor dessas crianças é de 90% quando uma conduta expectante é adotada no pré-natal.
Diagnóstico
O feto apresenta uma malformação chamada ventriculomegalia cerebral grave (átrio ventricular maior do que 15mm ou com aumento progressivo). A causa provável para esse defeito é o estreitamento (estenose) do Aqueduto de Sylvius, que é um canal que permite a passagem do líquido cefalorraquidiano pelo mesencéfalo, conectando, o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo cerebral. Este estreitamento leva à dilatação progressiva do terceiro ventrículo por acúmulo do líquor. Há aumento da pressão intracraniana (hidrocefalia), com secundária ventriculomegalia e posteriormente aumento das dimensões cranianas (macrocefalia). O risco de óbito perinatal nesses casos é de 30% e a chance de comprometimento grave no desenvolvimento neuropsicomotor dessas crianças é de 90% quando uma conduta expectante é adotada no pré-natal.
Tratamentos
Não há tratamento alternativo durante a gestação.
Tratamentos
Não há tratamento alternativo durante a gestação.
Procedimentos
É uma cirurgia feita com raquianestesia (a mesma usada para cesareana), que tem como objetivo a perfuração endoscópica da base do terceiro ventrículo cerebral, que conectará o terceiro ventrículo do feto ao espaço subaracnóideo (que contém o líquor), drenando assim o líquor acumulado. Ao realizar esse procedimento, esperamos reduzir ou evitar o acúmulo de líquido no sistema ventricular e por conseguinte a hidrocefalia e seus danos.
Procedimentos
É uma cirurgia feita com raquianestesia (a mesma usada para cesareana), que tem como objetivo a perfuração endoscópica da base do terceiro ventrículo cerebral, que conectará o terceiro ventrículo do feto ao espaço subaracnóideo (que contém o líquor), drenando assim o líquor acumulado. Ao realizar esse procedimento, esperamos reduzir ou evitar o acúmulo de líquido no sistema ventricular e por conseguinte a hidrocefalia e seus danos.
Prognóstico
Esta cirurgia (terceiro ventriculostomia fetal) é ainda experimental, reservada aos fetos com acentuada ventriculomegalia por obstrução do aqueduto de Sylvius. Ou seja, conhecemos a consequência da doença, mas ainda não conhecemos o benefício da cirurgia fetal, esperando, no entanto, beneficiá-los ao realizar a drenagem ainda dentro do útero, minimizando assim os danos cerebrais.
Prognóstico
Esta cirurgia (terceiro ventriculostomia fetal) é ainda experimental, reservada aos fetos com acentuada ventriculomegalia por obstrução do aqueduto de Sylvius. Ou seja, conhecemos a consequência da doença, mas ainda não conhecemos o benefício da cirurgia fetal, esperando, no entanto, beneficiá-los ao realizar a drenagem ainda dentro do útero, minimizando assim os danos cerebrais.
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